很多朋友在服用他汀的时候纯旭配资，总是纠结要不要联用胆固醇吸收抑制剂（依折麦布、海博麦布），担心用药太多会增加不良反应，对身体有害。
不过最近有研究表明，“他汀+麦布”的组合，可以进一步降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，而LDL-C达标（控制在1.8mmol/L以下）可以降低心血管事件和死亡风险，与其带来的不良反应相比，获益更大。
一、他汀的药效与不良反应研究证实，他汀不仅可以调节血脂，还可以增加动脉粥样硬化斑块的稳定性，甚至逆转斑块，能有效预防斑块破溃，避免心梗、脑梗的发生。所以即使血脂不高，但是有了动脉粥样硬化，也建议使用他汀控制风险。
他汀的两大不良反应为肝功能异常与肌肉损伤，当转氨酶（ALT、AST）超过正常上限3倍，或是肌酸激酶（CK）超过正常上限4倍，就不能继续使用他汀。
展开剩余74%他汀的不良反应发生率与降脂强度和用药剂量相关，而中国人对他汀的耐受性普遍较低，就造成了很多人无法耐受强效他汀或是大剂量他汀。
二、关于他汀与麦布联用的研究在3月23日《梅奥诊所学报》上的一项荟萃分析研究，纳入了14项研究中的10万多名参与者，结果显示，与单独服用他汀相比，使用他汀联合依折麦布可以使LDL-C达标率提升85%，全因死亡风险降低了49%，主要不良心血管事件的发生率降低了39%。
而且使用“他汀+麦布”的联用方案，比单独使用高剂量他汀的停药几率降低了44%。这可能是在联用了依折麦布之后，更容易实现维持LDL-C达标的治疗目标，从而避免使用较高剂量的他汀，降低了不良反应发生率。
三、合理药物联用减少风险他汀与麦布有相似的不良反应，但两者比较而言，他汀引起的不良反应远大于麦布。使LDL-C的降幅每增加6%，他汀的剂量就需要翻倍。但是联用麦布，可以使LDL-C的降幅增加15%~18%左右，而不必增加他汀剂量。
打个比方说，10mg阿托伐他汀+10mg依折麦布联用的降脂效果，超过了单独服用40mg阿托伐他汀，更接近单独服用80mg阿托伐他汀的效果，但不良反应风险，却远低于单独服用80mg的阿托伐他汀。
四、早期药物联用可能获益更大在以往高血脂或是动脉粥样硬化的治疗中，通常先使用他汀进行治疗，如果效果不佳或是出现了他汀不耐受，才会考虑进行药物联用。
此次在《梅奥诊所学报》发表的研究中，他汀联用麦布的获益明显增加。研究者认为，对于心血管疾病极高风险者，从治疗初期就进行联合用药，可以显著减少心血管疾病和全因死亡风险。这提示了如果早期进行药物联用，可能带来的获益更大。
不过医学是个不完善的学科，往往需要多个研究互相验证之后，才能达成治疗共识，所以目前在服用他汀的人，不建议自行调整用药。
总结一下，“他汀+麦布”的联用方案，可以显著增加治疗获益，避免使用大剂量他汀带来的不良反应风险，但不建议擅自进行药物调整。药物需在医生指导下使用，对用药有疑惑，请咨询医生或药师。
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